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【以案说险】“代理理赔”不可信,非法中介有骗局——人保财险商丘市分公司
发布时间:2025-03-17

一、案例情景


某日傍晚,陈女士未佩戴头盔驾驶无牌电动自行车回家,行至某路口时因抢黄灯加速,与一辆正常左转的私家车发生碰撞。陈女士摔倒后右臂粉碎性骨折、面部擦伤,被紧急送医治疗。住院次日,一名自称“交通事故理赔专家”的男子张某频繁出入病房,主动向陈女士家属递送名片,宣称“可代办伤残鉴定、争取50万以上赔偿”,并以“保险公司惯于压价”“专业团队确保利益最大化”等话术游说。  
    诱导签约与虚假操作
    张某出示伪造的“成功案例”及“合作律所资质”,承诺仅需预付2000元材料费即可启动索赔程序,后续按赔偿款5%提成。陈女士因担忧事故责任(无牌驾驶、未戴头盔)及理赔流程复杂,与家人商议后签署委托协议。签约后,张某要求陈女士拒接保险公司电话,并指导其谎称“被撞时遵守交规”,同时伪造陈女士“月薪0.85万”的虚假收入证明及“需24小时陪护”的医嘱记录。  
    骗局败露与法律后果  
    保险公司调取路口监控后发现陈女士存在闯黄灯行为,且其单位证实实际月收入仅为4000元,陪护证明的医院公章系伪造。经公安机关介入,张某团队涉嫌伪造国家机关证件、保险诈骗等罪名被立案侦查。法院审理认定,陈女士因提供虚假证据需自行承担诉讼费用,且其事故主责比例升至70%,最终获赔金额不足8万元,远低于张某承诺,预付的2000元服务费亦无法追回。  


二、案件警示


1、 安全意识薄弱加剧风险:无牌、无证驾驶及未佩戴安全装备不仅危及生命安全,更会在事故定责时加重自身过错比例。


2、警惕“病房掮客”话术套路:人伤黄牛常利用伤者焦虑心理,以“内部关系”“包赢官司”为饵,实则通过造假牟利。  


3、 主动配合保险流程是关键:《保险法》规定投保人需履行如实告知义务,隐瞒事实或虚构材料将面临法律追责及理赔拒付。  
    三、维权建议 
    交通事故受害人应通过正规渠道(如交警部门、保险公司客服、司法援助中心)咨询理赔程序,涉及伤残鉴定需前往具备资质的司法鉴定机构,切勿轻信“高额赔偿”承诺,避免陷入“非法中介、代理理赔”等骗局。