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以案说险|18万择优理赔金点亮生活 看保险如何寻找赔付的理由——财信人寿商丘中支
发布时间:2025-03-24

【一场疾病,双重打击】


2021年,42岁的王先生突发肢体僵硬、记忆衰退,确诊为帕金森综合征。作为家庭唯一经济来源,他4年间病情恶化至全身瘫痪,医疗开支掏空积蓄,妻子为照顾他无法工作。这个曾经幸福之家,陷入“收入归零+治疗无底洞”的双重绝境。


【理赔全记录:从报案到到账的12天】


DAY 1:妻子拨打财信人寿客服热线报案,说明王先生瘫痪情况;准备申请“严重帕金森”疾病重疾赔付。


DAY 3:理赔专员协助收取病历、诊断证明、身份证等材料;


DAY 5:理赔审核团队确认帕金森综合征符合重疾条款标准;


DAY 7:审核通过,先行赔付重疾保险金10万元,保单继续有效,保障继续,豁免后续保费11万元;


DAY8:系统筛查发现王先生另有年金保单,理赔启动“险种复查”;上门面见出险人,准确了解实际病情。


DAY 12:为客户寻找赔付的理由,确认其瘫痪状态达到年金险“全残”标准,追加赔付6万元,总计18万元到账。


【理赔背后的专业力量】


医学精准判定


比对客户住院病例,确认王先生病情严重,涉及严重影响生存生活,面见后明确病情程度,符合全残定义中“完全丧失生活自理能力”。


人性化服务延伸


尽心尽责,运用“保单查询”系统,全面扫描客户名下全部保单,结合实际客户状态,发现隐藏赔付责任。为客户寻找赔付的理由,完成全残赔付。


【行业启示:好理赔的三大标准】


✅ 快:从报案到结案,复杂案件同样快速完成;


✅ 准:医学+法律双团队交叉审核,确保条款适用零差错;


✅ 暖:赔付不是终点,全面为客户考虑,了解家庭需求才是服务的标准。


总 结


王先生的理赔案例,印证了保险的价值不在保费高低,而在危难时刻能否兑现承诺。当精准的条款解读遇上人性化的服务意识,冰冷的保险合同便能焕发出温暖生命的力量。对于普通家庭而言,买对保险、读懂条款、及时报案,就是给未来预留的“救命钥匙”。