
2025年5月9日,中国人寿财产保险股份有限公司商丘市中心支公司(以下简称“商丘中支”)接到一起蹊跷的交通事故报案。投保人张某声称其驾驶的投保车辆与电动车发生碰撞,造成电动车驾驶人受伤。商丘中支查勘员吴伟接案后立即联系张某要求提供事故具体位置,但张某以“信号不佳”“正在协助伤者”等借口反复推诿,拒绝透露准确地点。这种反常行为立即引起吴伟警觉,随即启动警保联动机制,在交警协助下赶赴事故现场。
经实地查勘发现,事故现场仅遗留严重受损的投保车辆及电动车,驾驶员张某已离开现场。吴伟凭借丰富的职业经验和敏锐的风险意识,立即察觉案件存在可疑情况。现场查勘结束后,吴伟多次尝试联系张某均未获得回应,随后在交警部门的大力配合下,通过技术手段才成功找到驾驶员张某。
经交警部门调查认定,张某存在交通事故后弃车逃逸行为。在铁证面前,张某起初仍试图以“临时有急事离开”为由辩解,但面对交警部门提供的相关证据,最终承认了逃逸事实。
商丘中支理赔/客服分中心/消费者权益保护部依据《保险法》及保险合同条款中载明“驾驶人交通肇事后逃逸的保险人不负赔偿责任”的明确规定,向张某出具了机动车商业保险拒赔通知书。经工作人员耐心普法教育,阐明逃逸行为不仅违反《道路交通安全法》需承担行政处罚,更构成保险免责事由,张某最终签署了放弃商业险索赔声明书,案件成功减损4.2万元。
该案件暴露出三个典型特征:一是肇事者存在“先逃逸后报案”的侥幸心理;二是刻意隐瞒关键事实干扰查勘;三是企图利用时间差伪造不在场证据。在本次案件处理过程中,查勘员吴伟凭借敏锐的职业嗅觉,通过“三查三问”工作法(查轨迹、查通话、查监控,问细节、问逻辑、问证人)快速识破骗保企图,为案件的妥善处理奠定了坚实基础。同时,通过与交警部门的紧密协作,充分发挥了警保联动机制的优势,彰显了其在风险防控和案件处理方面的专业能力。
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