近日，中国人寿财产保险股份有限公司商丘市中心支公司（以下简称“商丘中支”）针对保险理赔领域存在的“人伤黄牛"乱象，集中开展专项打击行动。通过建立“专业研判+法律手段+省市专家联动”三位一体的反欺诈机制，成功破获多起典型案件，累计减损金额超过20万元。此次专项行动重点打击了虚构伤情、夸大损失、操纵鉴定等违法违规行为，有效净化了保险理赔环境，维护了保险消费者合法权益。

专业研判揭穿虚假伤残法律手段捍卫理赔公正

2023年12月15日，商丘中支承保车辆在永城市发生交通事故，伤者程某某左侧踝关节骨折。案件处理中，商丘中支查勘人员敏锐发现“人伤黄牛”介入迹象：伤者治疗期间索赔异常高额，且伤情描述与实际情况不符。查勘人员立即向公司领导汇报相关情况，随后启动风险防控机制，经专业复勘确认伤者踝关节活动度丧失不足25%，未达伤残标准。然而，在“人伤黄牛”运作下，某司法鉴定所仍出具十级伤残结论。商丘中支果断向司法局举报鉴定舞弊，并联合省公司专家二次复勘，最终促使鉴定机构撤回报告。2025年4月，法院判决赔付8.3万元，较原索赔减损2.8万元。

全程跟踪粉碎夸大索赔三位一体筑牢反诈防线

2023年10月1日，商丘中支承保车辆在梁园区发生交通事故，伤者吴某某左足背开放性外伤。案件处理中，公司发现伤者治疗后突然委托律师介入，索赔金额明显虚高。商丘中支安排专人全程陪同鉴定，虽某鉴定所出具十级伤残结论，但公司医疗专家审核发现评残依据不足。2025年1月，公司上门复勘确认伤情实际未达伤残标准，最终通过“专业研判+法律维权+沟通调解”三位一体机制，达成赔付3.71万元，较原索赔减损5.58万元。

温情服务破解老年伤者困局科技赋能筑牢反欺诈壁垒

2024年5月7日，永城市76岁乘客邹某某因交通事故股骨骨折。案件调解关键期，伤者突然失联，后经查证系“人伤黄牛”介入。商丘中支启动“银发伤者”专项机制，组建复合型团队，通过“上门复勘+温情沟通”双轨策略，确认伤情未达伤残标准。2025年1月16日，公司促成三方调解，最终赔付2.72万元，减损2.9万元。本案创新采用“三上门”服务（上门复勘、上门解释、上门调解），既体现人文关怀，又有效切断“人伤黄牛”利益链，为行业处理高龄人伤案件提供了依据。

司法协作击退虚假鉴定多维机制净化理赔环境

2024年5月17日，商丘中支接到报案，伤者陈某某髌骨骨折后委托律师介入，并先后获得两份十级伤残鉴定报告。经调查发现，其鉴定结论与伤者实际恢复情况不符，疑似“人伤黄牛”操纵。商丘中支立即启动反欺诈机制，组织省市医疗专家复核，并多次与鉴定机构交涉。最终，鉴定机构主动撤回报告，伤者放弃伤残索赔。2025年5月27日，法院调解赔付1.7万元，成功减损7.74万元，充分体现公司“医疗审核+法律维权+司法协作”多维反欺诈机制的成效。

坚决遏制“人伤黄牛”生存空间 维护保险市场健康秩序

“人伤黄牛”通过虚构伤情、夸大损失等手段牟取不法利益，其行为已涉嫌违反多项法律法规。根据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条，以非法占有为目的，虚构事实、隐瞒真相骗取保险金的行为构成保险诈骗罪；《司法鉴定程序通则》明确规定，鉴定机构及人员故意作虚假鉴定的，将承担相应法律责任。

从行为模式分析，“人伤黄牛”的违法违规行为主要体现在三个方面：一是伪造或夸大伤情，通过不正当手段获取虚假伤残鉴定；二是恶意串通医疗机构或鉴定机构，形成黑色利益链条；三是诱导或胁迫伤者进行高额索赔，从中抽取高额“佣金”。这些行为不仅严重扰乱保险市场秩序，更侵害了保险消费者的合法权益，增加了社会运行成本。

中国人寿财产保险股份有限公司商丘市中心支公司将持续完善“早发现、准研判、强应对”闭环管理机制，通过科技赋能提升反欺诈能力，深化与司法机关协作，坚决打击“人伤黄牛”黑色产业链。公司已建立专业医疗审核团队和法律维权小组，对可疑案件实行“一案一策”精准打击。同时呼吁建立行业“人伤黄牛”黑名单共享机制，推动司法鉴定规范化建设，共同净化保险理赔环境，切实维护保险市场公平正义和社会诚信体系。